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膝关节磨损该换膝还是保膝:欧宝体育

3月 28th, 2021  |  健康

本文摘要:膝盖疼痛,出血,笨拙,上下楼梯疼痛,坐着然后开车站着时膝盖呼吸困难.生活中,很多中老年人都是膝关节症状的后遗症。

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膝盖疼痛,出血,笨拙,上下楼梯疼痛,坐着然后开车站着时膝盖呼吸困难.生活中,很多中老年人都是膝关节症状的后遗症。如果不及时化疗,是不会逐渐缓解的,经常会出现膝关节内伸畸形,伸展活动受限,甚至有可能致残。这是膝骨关节炎。根据我国2015年公布的《中国骨关节炎预防白皮书》数据,我国约有1.5亿人患有骨关节炎,其中大部分患有膝关节骨关节炎,65岁以上人群中约有46%患有一定程度的骨关节炎。

这么大数量的患者膝盖骨关节炎是什么原因造成的?患者应该如何自由选择化疗?日常生活中如何修复?骨骼的“差异下沉”是导致疾病的原因。以往的医学研究指出,膝关节骨性关节炎是关节软骨磨损引起的,但为什么老年人的关节软骨更容易再次磨损?原因长期不清楚。

日前,中国科研团队根据膝关节的解剖学、生物力学、影像学和临床研究,发现骨质疏松是膝骨关节炎复发和发展的最重要原因,并明确提出了骨骼的“差异沉降理论”,以此来解释膝骨关节炎的发病过程和机制。当骨质疏松症在人体骨骼中再次发生时,在负重作用下,有纹理的骨骼不会频繁出现“微骨折”,这些“微骨折”会随着时间的推移而积累,不会导致骨骼塌陷、关节变形等恶性肿瘤,再次出现“差异沉降”。

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其中脊柱和胫骨近端的差异下沉尤为明显和典型。胫骨内外侧平台的差异下沉导致膝关节内侧软骨挤压到临界值,逐渐增厚退化,进而减少关节研磨,导致膝关节骨性关节炎。“差异沉降”,又称“不均匀分布沉降”,是物体受重力作用而再次发生的力学现象,在自然界中普遍存在。

比如路面经常坍塌,房屋倒向一边,都是“分布不均匀沉降”现象。胫骨平台不均匀下沉的力学现象是房子一半地基是石头,另一半是土,所以时间长。由于土的承载力较弱,加上外界因素的影响,房屋不会向土的外侧弯曲。

在长期的重量负荷下,人体骨骼在一定程度上不会再次塌陷。在胫骨近端再次发生时,胫骨平台内侧承受2/3的人跑,外侧平台顶盖承受1/3,外侧平台有完全不发生的腓骨支撑。因此,当内侧平台骨质疏松,分布不均匀,再次凹陷,高度降低时,平台的变形发生变化,变得更加不平衡,减少了内侧软骨的磨损,导致膝关节骨性关节炎。「换膝」是唯一的自由选择吗?一般来说,中早期膝关节恶性肿瘤患者可采用根治性化疗。

比如服用非甾体抗炎药、物理治疗、睡眠等。可以减轻疼痛,但仍有可能减轻病情。对于违反根治性化疗体质的患者,不能自由选择便宜的“换膝”手术吗?目前,膝关节骨性关节炎的手术化疗方案不仅是人工膝关节置换的选择,而且“膝关节置换”或“膝关节保护”也会因病情而异。

所谓“膝关节置换”是指用于人工关节移位的膝关节,“护膝”是指保留患者的膝关节,通过腓骨截骨、胫骨内侧截骨引导平衡可吸收垫片植入等微创手术对该病进行化疗。那么,这两种化疗方法各有什么优缺点呢?患者应该如何自由选择?经过几十年的发展,以膝关节移位为代表的膝关节置换手术已经越来越成熟。但膝关节置换手术比保膝手术切骨多,后遗症少,价格高,术后完全恢复的时间更长。

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有些病人术后活动受限,不能完全康复
目前常用的膝关节假体都有一定的使用寿命,预期寿命较长的患者可能要进行二次手术。救膝手术,在一定程度上需要在化疗中达到明确的疗效,并发症复发风险较低,更受学术界推崇。对于非晚期患者,建议以保膝化疗为主。

目前用于“护膝”的腓骨截骨和胫骨近端截骨在平衡可吸收垫植入方面处于领先地位。通过切断腓骨,再次遭受“差异下沉”的胫骨内侧和外侧平台完全恢复平衡,同时在胫骨近端内侧植入可吸收垫,避免关节移位手术。国内也有自主研发的“膝关节平衡支撑可吸收垫片”,是由I型胶原蛋白和羟基磷灰石单体制成的可吸收垫片,开创了可吸收材料在膝关节骨科手术中的应用。

这种“保膝”手术通过再次矫正胫骨平台的“差异下沉”,可以使变形的内外侧平台完全恢复到平衡状态,从而构建和维持患者自身的膝关节,同时改善膝关节功能,减轻疼痛。虽然“护膝”方案具有后遗症少,保证患者能在短时间内完全自由恢复,膝关节功能基本恢复正常的优点,但并不限于晚期骨关节炎、小关节或韧带肿胀的患者。这些患者应根据自己的情况自由选择合适的化疗方法。

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不要忽视维持膝关节时的“警告信号”。既然膝骨关节炎患病率如此之低,严重影响中老年人的生活质量,如何预防?重点是要注意膝关节收到的“警告信号”。

在30-40岁期间,大多数人的髌骨软骨已经出现早期轻度磨损,并不经常出现虚弱期,而是经常出现短期的膝关节疼痛,持续几周至几个月。这是膝关节收到的“预警信号”。但由于髌骨软骨没有神经,在全厚穿之前的虚弱期不会发出一次“预警信号”,甚至有人会注意到。

在此期间,应防止剧烈运动。从此膝关节不能随意使用。40-50岁期间,长距离行走后膝关节内侧更容易经常酸痛,用手轻轻摩擦后缓解。这个“警示信号”提醒人们,膝关节内侧半月板可能再次退化。

因为半月板上有神经,在退变过程中可以感觉到酸痛。这种现象的到来,警示人们,是时候开始修复关节了。50岁以后,有些人的膝关节不会感到明显的疼痛,因为髌骨软骨的“使用寿命”已经结束,整个软骨层都磨损了,关节炎已经发生了。这个时候的“警示信号”是警告人们要节制使用关节,增加剧烈运动,尤其是上下楼梯和爬山的时候。

在适当的时候,它们可以作为拐杖来减轻膝关节承受的压力。当我们发现膝关节的这些“警示信号”时,就要开始从各方面注意保养自己的膝盖,如运动、饮食、补充关节软骨的营养成分等。如果有关节痛、出血,在疼痛范围内轻柔运动,防止爬山、爬楼梯等损伤膝关节的运动。

饮食方面,少吃菠菜、西红柿、红薯、芹菜等不含草酸的食物,防止草酸钙引起的钙萎缩。膝骨关节炎是一种慢性疾病。化疗时间长。不疼不代表就能治好。

患者不应按照医生的建议进行化疗。另外,保证一个强大健康的心态很重要,对化疗也有帮助。

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