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欧宝体育app|城乡居民大病保险工作的指导意见公布

2月 8th, 2021  |  健康

本文摘要:记者从国务院医改办公室获悉,国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会30日发布《关于积极开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。

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记者从国务院医改办公室获悉,国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会30日发布《关于积极开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》认为,近年来,随着全民医保制度的开始,人民群众有了基本的诊疗保障,但人民群众仍然反感重疾医疗费用的沉重负担。积极开展城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,进一步确保重疾患者高医疗费用复发的制度性决策。

目的是落实和解决问题人因病致贫、因病返贫这一突出问题。《意见》认为,要积极开展城乡居民重大疾病保险工作,必须坚决以人为本,统筹安排;坚决实行政府主导、专业化经营;坚决共担责任,持续发展;坚决因地制宜,机制创新的基本原则。政府负责基本政策制定、组织协调、资金筹集管理、加强监督指导。

商业保险机构利用专业优势,反对商业保险机构主办大病保险,充分发挥市场机制作用,提高大病保险运营效率、服务水平和质量。同时,增强社会的互利意识和功能,构成政府、个人和保险机构共同承担重疾风险的机制。在城乡居民大病保险筹资机制上。

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各地可根据《意见》,综合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、重疾高医疗费用复发情况、基本医疗保险补偿水平和重疾保险保障水平,科学合理确定筹资标准。同时,从城镇居民医疗保险基金、新型农村合作医疗基金中划出一定比例或金额作为大病保险基金。城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗基金有结余,结余部分用于筹集大病保险资金;在结余严重不足或没有结余的地区,负责每年解决城镇居民医保和新型农村合作医疗筹资时的资金来源问题,逐步完善城镇居民医保和新型农村合作医疗多渠道筹资机制。

在保障城乡居民大病保险内容方面。根据《意见》,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗(NCMS)应保障大病保险,其范围应与城镇居民医疗保险和NCMS挂钩。城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度按照政策规定不应获得基本医疗保险。

在此基础上,大病保险主要保障参保人患大病且再次发生高额医疗费用时,城镇居民医保后需要个人费用的合规性医疗费用和新农合补偿。此外,重大疾病保险的水平旨在防止城乡居民重复发生灾难性医疗费用,重大疾病保险的补偿政策得到合理确认。实际支付比例不高于50%;根据医疗费用的强弱,医疗费用越高,支付比例应该越高。以举办城乡居民大病保险的方式。

《意见》认为当地政府卫生、人力资源和社会保障、财政、发展和改革等部门制定了融资、旷工、低于补偿比例、医疗和核保管理等基本政策。以及通过政府招标赞助大病保险的指定商业保险机构。

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符合基本准入条件的商业保险机构。

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